دكتور موراي ، السلطة العالمية في مجال العلاج الطبيعي ، كتب مقالًا يشرح الآثار الدوائية المضادة للالتهابات والمسكنة للبالميتويل إيثانولاميد (البازلاء)
هل تعرف عن بالميتويل إيثانولاميد (البازلاء)؟
Palmitoyl ethanolamide (البازلاء) هي مادة دهنية يتم إنتاجها في جسم الإنسان ويوجد أيضًا في الأطعمة مثل الأعضاء الحشوية الحيوانية وصفار البيض وزيت الزيتون والليسيثين القرطم وفول الصويا والفول السوداني وأكثر من ذلك.
تعرف البازلاء تقنيًا باسم "جزيء إشارات الدهون المؤيد للحل". هذا المصطلح يعني أن البازلاء تؤثر على آليات التحكم المركزية داخل الخلايا ، وبالتالي حل الالتهاب والإجهاد الخلوي. وقد أظهر أكثر من 600 تحقيق علمي هذا التأثير المفيد للغاية.
التطبيقات السريرية المحتملة للبازلاء واسعة جدًا، ولكن أبحاثها واستخداماتها الشعبية تركز بشكل أساسي على آثارها المضادة للالتهابات والمسكنة في أمراض مثل آلام أسفل الظهر وآلام العصب الوركي والتهاب المفاصل العظمي. كما درست الدراسات ما قبل السريرية والبشرية آثارها على الاكتئاب، وتعزيز الوظيفة العقلية والذاكرة، والتوحد، والتصلب المتعدد، والسمنة، ومتلازمة الأيض. تمتلك البازلاء العديد من الخصائص المماثلة لتلك الخاصة بالكانابيديول (CBD)، ولكن استخدامه مدعوم بأدلة علمية أفضل، وهي ميزته.
كيف تمارس البازلاء آثارها المضادة للالتهابات والمسكنة؟
وتشمل الفوائد الصحية للبازلاء التأثير على الخلايا المناعية التي تتحكم في الالتهاب، وخاصة في الدماغ. قد تساعد البازلاء في تقليل إنتاج المواد الالتهابية. ومع ذلك، فإن البازلاء تعمل في المقام الأول على المستقبلات الموجودة على الخلايا التي تتحكم في جوانب مختلفة من وظيفة الخلية. تُعرف هذه المستقبلات باسم ppars. البازلاء والمركبات الأخرى التي تساعد على تنشيط ppars يمكن أن تخفف من الألم ، وتعزيز التمثيل الغذائي عن طريق حرق الدهون ، وتقليل الدهون الثلاثية في الدم ، وزيادة الكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة في الدم ، وتحسين التحكم في الجلوكوز في الدم ، والمساعدة في فقدان الوزن.
بما أن البازلاء قد تساعد في تخفيف التهاب الدماغ، فهل يمكن أن تعمل أيضًا على قضايا أخرى تؤثر على الدماغ؟
نعم، البازلاء لديها آلية راسخة تلعب دورًا محوريًا في الألم المزمن، والوظيفة العقلية، والاكتئاب. هناك أدلة كبيرة تشير إلى أن البازلاء لها دور كبير في تخفيف التدهور المعرفي العقلي والاكتئاب الناجم عن الألم المزمن. وقد أظهرت تأثيرات مضادة للاكتئاب في كل من النماذج الحيوانية للاكتئاب والتجارب المزدوجة الأعمى التي تسيطر عليها الأدوية الوهمية على البشر. كما أظهرت الدراسات أن البازلاء تساعد على تقليل استجابة التوتر ، وبالتالي تلعب دورًا وقائيًا مهمًا في مقاومة التوتر والقلق.
ما هي التطبيقات السريرية للبازلاء؟
البازلاء لها تأثير فريد على العوامل التي تتحكم في الوظائف الخلوية ، وبالتالي من المحتمل أن تحمل آفاق تطبيق سريري واسعة. تركز الأبحاث السريرية على البازلاء في المقام الأول على إدارة الألم والالتهاب. في هذا المجال، كان هناك ما لا يقل عن 21 تجربة سريرية للبازلاء. وشملت هذه الدراسات ما لا يقل عن 20 مريضا و636 مريضا كحد أقصى، وتتراوح مدة استخدام البازلاء من 14 إلى 120 يومًا. تتراوح الجرعة من 300 ملغ إلى 1200 ملغ يوميا. في معظم الحالات، تم إعطاء البازلاء في شكل أقراص عن طريق الفم، وكانت طريقة تقييم الألم الأكثر شيوعًا هي المقياس التناظري البصري (VAS)، مع مقياس يتراوح من 0 إلى 10، حيث يمثل 0 عدم وجود ألم و10 يمثل أشد ألم يمكن تخيله. أجرى المرضى تقييمات ذاتية لمستويات الألم الخاصة بهم بناءً على هذا المقياس. باستثناء دراسة واحدة، أبلغت جميع التجارب السريرية عن انخفاض كبير في شدة الألم، مع عدم الإبلاغ عن أي آثار جانبية تقريبًا.
من بينها ، بحثت أكبر دراسة مزدوجة الأعمى في تأثير البازلاء على آلام أسفل الظهر أو آلام العصب الوركي. أظهرت النتائج أن فعالية البازلاء بجرعات 600 ملغ و 300 ملغ يوميًا كانت أعلى بكثير من تلك الخاصة بالدواء الوهمي، حيث أظهرت أعلى جرعة (600 ملغ) فعالية أكبر. وكانت النتيجة الرئيسية لهذه الدراسة هي إثبات العدد اللازم لعلاج (NNT) لتقليل الألم بنسبة 50٪. تعتبر nnt طريقة موثوقة إحصائيًا وسهلة التفسير لقياس فعالية علاجات الألم المزمن. يشير nnt إلى عدد المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج للحصول على مستجيب إضافي واحد في العلاج النشط مقارنة بالعلاج الوهمي. انخفاض nnt يشير إلى أعلى فعالية. في هذه الدراسة، كان nnt للبازلاء 1.5، مما يعني أن اثنين من كل ثلاثة مرضى كانوا مستجيبين. للمقارنة: nnt لـ 400 ملغ من الإيبوبروفين هو 2.8؛ إن nnt لـ 600 ملغ من الأسيتامينوفين هو 5؛ و nnt لـ 60 ملغ من الكوديين هو 18.
قارنت دراسة فعالية البازلاء والإيبوبروفين في تخفيف الألم الناجم عن التهاب المفاصل الصدغي السفلي (TMJ) ، وأشارت النتائج أيضًا إلى أن البازلاء كانت متفوقة على الإيبوبروفين. تم تقسيم أربعة وعشرون مريضًا (16 إناث وثمانية ذكور) تتراوح أعمارهم بين 24 و 54 عامًا بشكل عشوائي إلى مجموعتين: المجموعة أ (12 موضوعًا) تناولت 300 ملغ من البازلاء في الصباح و 600 ملغ في المساء لمدة 7 أيام متتالية، تليها إعطاء 300 ملغ يوميًا لمدة 7 أيام أخرى. تلقت المجموعة ب (12 شخصًا) جرعة عالية جدًا من الإيبوبروفين (600 ملغ) ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوعين. سجل كل مريض شدة الألم التلقائي على مقياس تناظري مرتين يوميًا. خلال القياس الأول، سجل مشغل أعمى الحد الأقصى لفتح فم الموضوعين، والذي أعيد تسجيله بعد اليوم الرابع عشر من تناول الدواء. بعد أسبوعين من العلاج، أظهرت التقييمات التي أجريت على الأشخاص أن تخفيف الألم في مجموعة البازلاء كان أكبر بكثير من ذلك في مجموعة الإيبوبروفين. كما تحسن الحد الأقصى لفتح الفم في المجموعة أ بشكل ملحوظ مقارنة بالمجموعة ب. تشير هذه الدراسة إلى أن البازلاء قد تساعد في تخفيف الألم الالتهابي في tmj، وفعاليته متفوقة على الإيبوبروفين.
يركز أحدث أبحاث البازلاء على تخفيف التهاب مفصل الركبة. تم تعيين 111 مشاركًا عشوائيًا إلى ثلاث مجموعات: أولئك الذين يتناولون 300 ملغ من البازلاء يوميًا ، أو 600 ملغ من البازلاء يوميًا ، أو دواء وهمي ، لمدة 8 أسابيع. في المجموعات التي عولجت بالبازلاء، كان هناك انخفاض كبير في درجة الأعراض الإجمالية لالتهاب مفصل الركبة، بالإضافة إلى الدرجات الفردية للألم والتصلب والوظيفة والقلق. في هذه الدراسة، لم تظهر البازلاء أي آثار جانبية. بينما كانت الجرعة اليومية 300 ملغ فعالة ، أظهرت الجرعة اليومية 600 ملغ فعالية أعلى. نظرًا لعدم وجود آثار جانبية ، يوصى بجرعة أعلى.
الأمراض المرتبطة بالألم مع الفوائد السريرية للبازلاء
الظهر
آلام العصب الوركي
التهاب العظم والمفاصل
الألم العضلي الليفي
متلازمة النفق الرسغي
الاعتلال العصبي المحيطي-الاعتلال العصبي السكري والعلاج الكيميائي الناجم عن الاعتلال العصبي المحيطي
الألم العصبي المرتبط بالسكتة الدماغية والتصلب المتعدد
آلام الأسنان
آلام الحوض والمهبل المزمنة
الألم العصبي كعواقب لمشاكل الجلد الفيروسية
وقد استكشفت العديد من الدراسات على البازلاء استخدامها بالاشتراك مع العلاج الدوائي القياسي. على سبيل المثال، في إدارة الألم العضلي الليفي (الأعراض تشمل الألم المستمر، والاكتئاب، وسوء نوعية النوم)، عندما تمت الجمع بين البازلاء مع مضادات الاكتئاب والغابا (حمض غاما أمينوبوتيريك) (نيوروتاتين)، أظهر المرضى الذين يستخدمون البازلاء انخفاضًا بأكثر من 50٪ في أعراض الألم الليفي (بما في ذلك الألم) درجات مقارنة مع أولئك الذين عولجوا بالأدوية وحدها. وخلص الباحثون إلى أن "دراستنا تؤكد... الفائدة الإضافية وسلامة البازلاء في تخفيف الألم لدى المرضى الذين يعانون من الألم الليفي".
كشفت دراسة عشوائية مزدوجة الأعمى والتي تسيطر عليها الدواء الوهمي أن البازلاء قد يكون لها تأثير تخفيف الاكتئاب. تم استخدام البازلاء كمادة "مضافة" للدواء سيتالوبرام (سيبرالكس)، وهو مثبط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين يستخدم في المرضى الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير. تم تعيين أربعة وخمسين مريضًا بشكل عشوائي لتلقي إما البازلاء (600 ملغ مرتين يوميًا) أو الدواء الوهمي والسيتالوبرام لمدة 6 أسابيع. أظهرت النتائج انخفاضًا كبيرًا في درجات الاكتئاب بعد أسبوعين فقط من استخدام البازلاء. لذلك، اعتبر البازلاء له تأثير سريع لتخفيف الاكتئاب. طوال الفترة التجريبية، كانت ميزة البازلاء على مجموعة الدواء الوهمي واضحة. في نهاية التجربة، كان 100٪ من المرضى في مجموعة البازلاء لديهم انخفاض في درجات الاكتئاب ≥50٪، مقارنة مع 74٪ في المجموعة التي تناولت مضادات الاكتئاب فقط.
تلعب البازلاء أيضًا أدوارًا متعددة في نماذج أمراض الدماغ التنكسية مثل مرض الزهايمر ومرض باركنسون والتصلب المتعدد.
من أين تأتي البازلاء ؟
هناك نوعان من أشكال البازلاء التجارية المتاحة:
في الشكل الاصطناعي، يتم ربط جزء الإيثانولاميد بحمض البالميتيك بمساعدة المذيبات الاصطناعية القوية مثل التولوين.
نوع آخر هو الشكل الطبيعي المشتق من الليسيثين القرطم. من الواضح أن الشكل الطبيعي هو الخيار الأفضل.
ما هي الجرعة الموصى بها من البازلاء؟
تستخدم معظم الدراسات جرعة 300 ملليغرام مرتين يوميًا أو 600 ملليغرام يوميًا. ومع ذلك، فإن جرعة الاكتئاب هي 600 ملليغرام مرتين يوميًا.
هل هناك أي آثار جانبية أو مشاكل في السلامة؟
البازلاء آمنة تمامًا وغير سامة ، مع عدم تسجيل آثار جانبية ذات صلة بالعلاج في التجارب السريرية البشرية. لا توجد تفاعلات دوائية معروفة مع البازلاء.
كتبت هذه المقالة الدكتور موراي، السلطة العالمية في مجال العلاج الطبيعي. على مدى السنوات ال 35 الماضية، قام الدكتور موراي بتجميع قاعدة بيانات واسعة من الأبحاث العلمية الأصلية من الأدبيات الطبية. قام بجمع أكثر من 65000 مقالة من الأدبيات الطبية، مما قدم أدلة قوية على فعالية النظام الغذائي والفيتامينات والمعادن والأعشاب وغيرها من التدابير الطبيعية في الحفاظ على الصحة وعلاج الأمراض. من هذه قاعدة البيانات المتنامية باستمرار يقدم الدكتور موراي إجابات للصحة والعلاج على http://DoctorMurray.com.
